Medicare Ödeme Reformu: Aynı Hizmete Farklı Fiyat Ödemekten Vazgeçiyor mu?

Medicare’in akıllıca atılan bu adım, aynı ambulatuvar hizmetlere farklı ödeme tarifeleri uygulanmasının mali ve rekabet üzerindeki etkilerini derinlemesine ele alıyor. ABD sağlık sisteminde uzun süredir devam eden hastane haklarındaki facia, vergi vatandaşlarını ve hastaları daha yüksek maliyetlerle baş başa bırakıyor. Trump yönetiminin önerdiği site-uyumlu (site-neutral) reform, özellikle görüntüleme hizmetlerinde önemli bir tasarruf vaat ediyor. 2027’de 260 milyon dolar'lık Medicare harcamasında ve 70 milyon dolar'lık pay payı tasarrufu sağlanması bekleniyor. Bu reform, doktorlar tarafından idrar edilen ilaçlar için geçerli olan önceki düzenlemelere eşlik ediyor.

Hastaneler, 24/7 hizmet ve acil serviste tüm hasta gruplarına hizmet sunma zorunluluğu nedeniyle daha yüksek ödemeler talep ediyor. Ancak bu argüman, yanlış rekabet koşulları yaratıyor. Aynı hizmetin hastane ambulatuvar departmanında 339 dolar iken doktor muayenesinde 164 dolar olduğu görülüyor. Biyopsi örneğinde ise fark daha da belirgin: 800 dolar ile 150 dolar. Bu fark, hastanelerin bağımsız doktorları ve ambulatuvar cerrahi merkezleri edinmesine olanak tanıyor. 2018-2026 yılları arasında 32.800 doktor muayenesi ve 181.000 doktor istihdamı sağlanmış.

■Aynı hizmete farklı fiyat ödemek, rekabeti bozuyor.

■Hastane edinimleri, fiyatları %15.1 artırıyor; kalite ise artmıyor.

■157 milyar dolar'lık Medicare tasarrufu, 279 milyar dolar'lık bütçe açığındaki düşüş mümkün.

■Reform, sağlık hizmetlerinde rekabet ortamını dengeliyor.

Piyasalar bu tür politika dalgalanmalarını genellikle istikrar arayışı olarak algılar. Ancak Medicare’in site-uyumlu reformu, sadece sağlık sektöründe değil, aynı zamanda kamu maliyesi ve sağlıkta rekabet güçlendirme açısından büyük ölçekli bir dönüm noktası olabilir. Bu tür düzenlemeler, özellikle kamu sağlığında maliyetleri kontrol altında tutma ve dolayısıyla bütçe disiplinini sağlama konusunda kritik bir rol oynar.